Con la federalización de los servicios estatales, Tamaulipas cambia de manera radical el modelo de salud y se reestructura la atención médica de más de 1 millón y medio de personas que no cuentan con seguridad social.
En total, 381 unidades de salud que estaban bajo operación del Gobierno de Tamaulipas, pasarán a ser controladas por el nuevo Organismo Público Descentralizado, llamado IMSS-Bienestar, creado apenas hace unas semanas.
El compromiso es que “se reducirán los índices de corrupción, se garantizará el abasto de medicamentos, aumentará el equipamiento de los hospitales, y se basificará a la totalidad del personal de Salud”. Es una reforma de gran calado y un reto mayúsculo.
En Tamaulipas, son 381 unidades de salud estatales las que -tras la firma del convenio- pasan a formar parte del IMSS-Bienestar, eso incluye todos los centros de salud de las 12 jurisdicciones sanitarias.
Son 354 unidades de primer nivel, 24 unidades de segundo nivel, tres de tercer nivel. Es decir, todos los hospitales generales y civiles de la entidad, además de las clínicas rurales y de barrio pasarán a ser administrados por otro organismo que ya no dependerá del Gobierno del Estado.
En total, este aparato de salud, según el Censo realizado recientemente atiende a casi 1.5 millones de tamaulipecos.
Además en materia de personal, cuenta con 896 médicos generales en atención de primer nivel y 829 enfermeras para un total de 1,724 trabajadores, mientras que Segundo Nivel tienen 93 médicos generales, 1,623 enfermeras, 459 médicos especialistas y 656 paramédicos, para un total de 2,831 trabajadores.
En general en los dos niveles de atención a la salud, en Tamaulipas hay 4 mil 555 plazas operando, lo que representa un gasto de 1, 741 millones de pesos anuales en pago de salarios. El primer cambio visible fue la transformación del Hospital General de Tampico en el Hospital de Especialidades IMSS-Bienestar de Tampico ‘Doctor Carlos Canseco González’.
“Este hospital es una institución de enorme trayectoria histórica que desde 1946 en su primera sede se contaba entre las más modernas del país, el cual ofrece a la población 144 camas censables, seis quirófanos, 36 consultorios médicos, servicios de laboratorio e imagen; entre ellas, la sala de hemodinámica, brindando atención en 27 especialidades médicas para una cobertura de aproximadamente 500 mil habitantes del sur de Tamaulipas y de las huastecas potosina y veracruzana”, señaló el gobernador Américo Villarreal Anaya, el pasado miércoles, durante la visita presidencial.
CAMBIA TODO EL SISTEMA
Detrás de este cambio radical del modelo de salud en el estado, hay un entramado administrativo que ya está en marcha, y que incluiría cambios en la propia Secretaría de Salud, pues se crearía también una coordinación del IMSS-Bienestar en la entidad.
Al final de cuentas, ese organismo será el rector de los servicios de salud en Tamaulipas. Para ello, los gobiernos estatal y federal firmaron un convenio de adhesión que detalla la manera en la que se federaliza prácticamente la totalidad de la infraestructura hospitalaria del estado; aunque el documento no se ha hecho público, se sabe que la Secretaría de Salud seguiría operando solamente algunos inmuebles, como el Centro Oncológico y el Centro de Transfusiones.
El 7 de septiembre del 2022 se publicó en el Diario Oficial de la Federación el acuerdo por el que se emite el Programa Estratégico de Salud para el Bienestar.
Desde entonces se explicó que la adhesión de las entidades sería voluntaria. A la fecha, además de Tamaulipas, otras 19 entidades han firmado ya los convenios que detallan la infraestructura que se federaliza, el personal, los recursos que se entregarán y por cuánto tiempo.
Apenas el pasado 29 de mayo, el Diario Oficial de la Federación publicó la reforma a la Ley General de Salud que establece formalmente las bases de operación del IMSS-Bienestar y su coordinación con las entidades federativas. La reforma a esta normativa indica que a partir de ahora, los estados que celebren convenios de adhesión al IMSS-Bienestar, aportarán por lo menos una parte de los recursos que reciban del Fondo de Aportaciones de la Salud a un fideicomiso que será empleado para que el nuevo modelo otorgue sus servicios de manera completamente gratuita.
Así lo dice la ley: “En el caso de las entidades federativas que celebren convenios de coordinación en los términos del artículo 77 bis 16 A de esta Ley, los recursos que del artículo 25, fracción II de la Ley de Coordinación Fiscal (Fondo de aportaciones para la Salud) correspondan a dichas entidades, éstas, en la parte que corresponda, los deberán transferir junto con los rendimientos financieros que se hayan generado, al Fideicomiso Público Federal sin estructura orgánica denominado Fondo de Salud para el Bienestar dentro de los cinco días hábiles contados a partir del día hábil siguiente al que los reciban por parte de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público”.
El otro gran cambio en la organización administrativa y financiera en los servicios de salud tiene que ver con la compra de medicamentos que ahora se realizará de manera consolidada, íntegramente por el IMSS-Bienestar.
Esta institución “participará en los procedimientos de contratación consolidada que instrumente, en su caso, la Secretaría de Salud (…) así como las correspondientes a las entidades federativas que ejerzan recursos federales para dicho fin, que tengan por objeto la adquisición y distribución de los medicamentos y demás insumos asociados para la salud que se requieran para la prestación de los referidos servicios, con la finalidad de garantizar el abasto de los mismos”.
Durante su reciente visita a Tamaulipas, el presidente López Obrador prometió que con el IMSSBienestar se garantizará el abasto de medicamentos. Insistió en que la manera en la que se adquirían las medicinas generó una gran corrupción y un daño al erario.
“Compraba el gobierno a diez distribuidoras 100 mil millones de pesos en medicinas, tenían el control de la compra-venta de los medicamentos, todo un negocio, y no se permitía que se pudieran comprar los medicamentos en el extranjero, ahora ya no, nos costó trabajo, modificamos las leyes, enfrentamos una campaña fuertísima en contra… nos vamos a ahorrar en la compra de medicinas y equipos alrededor de 50 mil millones de pesos, de ahorro, ya tenemos resuelto el abasto de este año y del año próximo”, expresó.
LA TRANSFERENCIA
A raíz de la federalización de los servicios, lo que incluye la transferencia de inmuebles y personal, se requiere que el convenio de coordinación detalle todo aquello que pasará a formar parte del IMSSBienestar y de qué forma.
A Salud estatal corresponde el procedimiento administrativo para que esto se lleve a cabo de manera correcta sin adeudos, ni rezagos pendientes. Así lo establece la Ley: “Las entidades federativas serán responsables de llevar a cabo todos los actos necesarios a fin de que los recursos humanos, financieros y materiales objeto de los convenios de coordinación, se encuentren libres de cargas, gravámenes u obligaciones pendientes de cualquier naturaleza. Precisión de la ley: En ningún caso el Instituto Mexicano del Seguro Social para el Bienestar (IMSSBIENESTAR) podrá asumir el cumplimiento de obligaciones adquiridas por las entidades federativas previo a la celebración de dichos convenios”.
Para ello, el convenio debe estipular “los derechos, bienes y obligaciones que se transferirán a Servicios de Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social para el Bienestar (IMSS-BIENESTAR)”. También queda firmado que “se realizarán las gestiones para llevar a cabo las acciones tendientes a la transferencia del personal en los casos en que lo permita la normatividad aplicable, así como su respectiva fuente de financiamiento;
Finalmente también se confirma “la obligación de las entidades federativas de no realizar nuevas contrataciones en referencia a los servicios de salud que presta Servicios de Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social para el Bienestar (IMSSBIENESTAR)”.
PROMETEN GRATUIDAD DE SERVICIOS
EN EL NUEVO SISTEMA DE SALUD IMSSBIENESTAR el compromiso es que la atención para las personas que no cuentan con cobertura de seguridad social sea totalmente gratuita.
1.- La Ley General de Salud establece: “Queda prohibido el cobro de cuotas de recuperación por la prestación de servicios de salud, medicamentos y demás insumos asociados a las personas sin seguridad social”.
“No habrá más cobros. 100 por ciento gratuito, que nadie vuelva a tener que pagar por la atención que el Estado le debe de garantizar”, dijo Zoé Robledo, director general del IMSS.
2.- Un fideicomiso administrará las aportaciones para la salud de las las entidades federativas y la Federación.
3.- La transición al IMSS-Bienestar era opcional, los gobiernos estatales quedaron en libertad de adherirse al nuevo esquema o continuar con su estructura. Tamaulipas se adhirió a la propuesta del gobierno federal.
4.- Otro compromiso es que la cobertura de enfermedades sea más grande. Antes, dijo Robledo, había “un catálogo de enfermedades fuera del cual empezaba a tener que incorporarse el gasto de bolsillo, cajas en los hospitales para cobrar atenciones que siempre debieron de haber sido gratuitas”.
POR STAFF
